Von innen, über die Schlüssellochtechnik
Das Netz wird von innen vor die Bruchlücke gelegt. Kleine Zugänge, rasche Erholung — bei beidseitigen Brüchen und bei Wiederholungsbrüchen meist im Vorteil.
Behandlungen
Bauchwandbrüche
Ein Bruch wächst nicht zu. Er wird größer — langsam, aber verlässlich. Und je größer die Lücke, desto aufwendiger die Reparatur.
Die Bruchchirurgie gilt als einfaches Fach. Das ist sie nicht: Netzwahl, Netzlage und Zugangsweg entscheiden darüber, ob Sie dauerhaft beschwerdefrei bleiben oder in zwei Jahren wiederkommen. Ich operiere Brüche fast ausschließlich minimal-invasiv und habe an der Entwicklung einzelner dieser Zugangswege selbst mitgearbeitet.
Gutartige Erkrankungen
Eine Schwachstelle oder Lücke in der Bauchwand im Leistenbereich. Durch die Lücke können Bauchfell oder Darmschlingen unter die Haut nach außen treten und sind dann als Beule tastbar. Wird der Darm eingeklemmt, wird er von der Blutzufuhr abgeschnitten — das ist ein akuter Notfall.
Wie wir operieren
Einsetzen eines stabilisierenden Kunststoffnetzes von innen über die Schlüssellochtechnik.
Risse oder Dehnungen in der Sehnenplatte der Bauchwand am Bauchnabel oder im Bereich alter Operationsnarben, oft begünstigt durch Übergewicht oder schweres Heben.
Wie wir operieren
Einbringen eines verstärkenden Netzes hinter die Bauchmuskulatur oder von innen über die Bauchspiegelung. Je nach Befund kommen unterschiedliche Netzlagen zum Einsatz — welche die richtige ist, entscheidet die Größe und Lage der Lücke.
Bei sehr großen Brüchen, nach mehreren Voroperationen oder bei Netzversagen reicht ein einfaches Netz nicht mehr aus. Dann muss die Bauchwand schichtweise neu aufgebaut werden.
Wie wir operieren
Roboterassistierte Verlagerung der Bauchwandmuskulatur zur spannungsfreien Rekonstruktion, bei geeigneten Befunden über moderne Single-Port-Zugänge.
Oberhalb des Nabels, häufig lange unbemerkt.
Wenn ein bereits operierter Bruch erneut auftritt.
Leistenschmerz ohne tastbaren Bruch, gezielt abgeklärt.
Der Zwerchfellbruch ist anatomisch ein Bruch, gehört aber funktionell zur Speiseröhre. Er steht deshalb auf der Seite Speiseröhre & Magen.
Wichtiger Hinweis
Ein eingeklemmter Bruch ist ein Notfall. Wenn sich eine Vorwölbung nicht mehr zurückdrücken lässt, schmerzt, hart wird oder sich verfärbt, gehen Sie bitte sofort ins Krankenhaus oder rufen die Rettung — warten Sie nicht auf einen Ordinationstermin.
Verfahren
Von außen, mit Netzverstärkung
Der bewährte offene Weg. Bei bestimmten Befunden nach wie vor die bessere Wahl — etwa bei sehr großen Brüchen oder wenn eine Narkose vermieden werden soll.
Rekonstruktion der Bauchwand
Bei ausgedehnten Narbenbrüchen wird die Bauchwand schichtweise wiederhergestellt, statt die Lücke nur zu überdecken.
Die Arbeiten im Bereich der Bauchwand- und Hernienchirurgie untersuchen Inzidenz und Risikofaktoren von Narbenbrüchen nach minimal-invasiven Zugängen – insbesondere bei Single-Port- und Reduced-Port-Verfahren. Zudem werden spezifische Reparaturtechniken analysiert, von ventralen Bauchwandhernien bei bariatrischen Eingriffen bis zur laparoskopischen Leistenhernienreparation.
Dieser Abschnitt richtet sich an zuweisende Ärztinnen und Ärzte und verwendet medizinische Fachsprache.
Bauchwand & Peritoneum (Herniologie)
Leisten- & Femoralhernien
Krankheitsbild: Ausstülpung von Peritoneum parietale (Bruchsack) durch Schwachstellen der Leistenregion (innerer Leistenring = indirekt; Hesselbach-Dreieck = direkt; Anulus femoralis = Schenkelhernie); Risiko der Darmeinklemmung (Inkarzeration).
Verfahren: Laparo-endoskopische präperitoneale Netzeinlage: TAPP oder TEP [MIC-Leitlinie].
Nabel- & Narbenhernien
Krankheitsbild: Faszienlücke im Nabelbereich oder im Bereich einer früheren Operationsnarbe infolge gestörter Kollagensynthese, Wundinfektion oder intraabdomineller Drucksteigerung.
Verfahren:
- Intraperitoneales Onlay-Mesh (IPOM / IPOM-Plus) [MIC-Leitlinie]
- Endoskopische Sublay-Verfahren (eTEP / MILOS) [MIC-Leitlinie]
- Robotische Transversus-Abdominis-Release-Plastik (TAR) [MIC-Möglich]
- Moderne Verfahren mit Single-Port Zugängen [MIC-Möglich]